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日本医院病床出现供需不匹配 医疗费用有可能膨胀

2019-08-30 00:47 调整字体

  日本医院的病床(资料图)

  【环球网报道 记者 王欢】日本的病床出现供需不匹配现象。《日本经济新闻》6月19日报道称,日本厚生劳动省统计预测,到2025年面向重症患者的“急性期病床”与其需求量相比超出18万张,而康复用的“恢复期”病床数不足18万张。高龄患者的康复需求提高,病床的使用转换却没有进展。高额的急性期病床若持续超出需求的话,日本的医疗费用有膨胀的可能。

  主要用于治疗重症病人的“高度急性期”和“急性期”的病床,由于需要优厚的医疗,所以配备了大量的医生和护士。其费用比“恢复期”病床更费钱,医院收取的治疗报酬丰厚。

  日本厚生劳动省认为从2025年左右开始,“团块世代”(指日本1947-1949年婴儿激增时期出生的一代)将迎来75岁以上年龄段,“恢复期”病床的需求不断提高,正在推进将“急性期”病床转变为“恢复期”病床的政策。这也有改变轻症患者使用“急性期”病床的低效医疗状况的目的。日本各地方也制定了“地区医疗构想”,对各医院病床的削减政策和转换策略进行调整。

  但是,日本厚生劳动省要求医院对2025年的预计病床数的进行汇总后,结果发现与目标的偏差很大。

  “高度急性期”和“急性期”的病床数量到2025年,需求被认为减少到53.2万张,但却预计届时仍有72万张。“恢复期”的病床数量目标是增加到37.5万张,但只能增加到19.2万张。

  转换和削减之所以没有进展,是因为自治体运营的公立医院和日本红十字会等公共医院在回避改革。在公立、公共医院中,“急性期”病床占到一半以上。

  其背景是“急性期”是高度医疗的形象深入人心,医院方面也愿意以其自称。公立医院甚至在同一市町村内的迁移也会引起居民的反对,对改革持消极态度的人多。也有医院担心报酬丰厚的“急性期”病床减少会导致收入减少。

  据日本医师会综合政策研究机构透露,公立医院公费年投入超过5000亿日元。厚生劳动省把赤字流失的现状视为问题。但管辖公立医院的总务省不能直接参与拨款和补助金的重新评估。

  日本厚生劳动省以公立、公共医院为对象,开始着手对地区不可缺少的癌症诊疗和急救等实际成果进行个别验证工作。此项举措是为了调查这些医院是否发挥着一般医院不可承担的作用。如果分析认为其他医院可以替代,将督促重组。

  日本一年的国民医疗费达到42万亿日元,其中住院医疗费约占4成,对医保财政的影响大。如果医院病床富余,就容易产生让患者住院的动机,有可能会助长医疗费的增长。

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